变态心理揭秘-第11部分

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　　最后，在极度惊恐与不安中，他同意住到医院里。
　　住院后，N君仍一再怀疑国税局要采取不利于他的行动。在治疗过程中，医师终于慢慢了解到N君妄想的根源：原来在最近十五年间，N君一直对国税局怀有敌意，因为国税局的官员在过去曾找过他的麻烦，他们说N君为其顾客所做的节税及免税措施是不当的、非法的，但N君坚信他的做法是对的，国税局根本是在找茬儿。
　　因为对国税局怀有很深的恨意，所以在自己的收入出现纰漏时，他即认为不怀好意的国税局将抓住机会迫害他。


　　　　解析：
　　这也是一个妄想症的病例。N君的症状以被害妄想为主，而他的被害妄想可以说是自己对国税局敌意的“外射”：在这种心理自卫机制下，“我恨国税局”变成了“国税局恨我”，他们正千方百计地要抓住我的把柄，好进一步迫害我。
　　有妄想倾向的人，当外在情境改变时，他会一再反刍其可能的含意及动机，而由于其不信赖与怀疑的心性，他觉得这是对自己不利的讯号，在焦虑不安中，他会将环境中各种细微的、不相干的讯息“系统化”，或者以一个“妄想系统”来涵摄这些讯息，而贯穿这个系统的就是自己受迫害的思维。周遭的相关人士被他的这种思维“组织”成一个“秘密的阴谋团体”，但因为这是他思维的虚构，所以通常被称为“伪阴谋团体”（pseudocommunity　of　plotters）。“阴谋团体”的组织会越来越庞大，因为所有被他怀疑的人最后都被他纳入这个团体中，有时候甚至还包括并不存在而纯属想象的人物。大家连成一气在对付他，他自觉处境越来越险恶，遂更加焦虑不安。
　　本个案中的N君，即经由关系妄想而将出现在公司走廊上的陌生人、电话局的接线生及他的亲戚们“组织”成一个“伪阴谋团体”，而其背后的首脑就是国税局。但客观而言，N君脑中的“阴谋团体”还不够“庞大”，最少他没有将医院里的医师及护士也“收编”进去，有些患者在住院后仍惶恐不安，因为他认为医师和护士也被“阴谋团体”所收买，甚至连来探望他的家人都是“阴谋团体”派人乔装的，目的是想“刺探”他的秘密。
　　在被害妄想的执念下，当事者通常不会坐以待毙，而会采取某些行动来保护自己或反击对方，N君所采行的“逃离”策略，可以说也是相当温和、消极的。有些患者则会采取较积极的策略：譬如有一位同样任职于会计顾问公司的男士，因为会计账簿上的一个小错误被发现而受到上司的责备，他感到不满，对上司发了不少牢骚，两人之间遂产生一种敌对关系。虽然账簿上的错误马上改正了过来，但他怒意难消，仍然继续批评上司，而上书议员、总统，说他的上司如何如何迫害他。后来，他被公司解职，四处找工作，但都找不到合适的工作，于是他又怀疑这是他以前老板的阴谋，教唆其他公司不要雇用他。最后，好不容易找到了一份工作，但仍认为以前的老板继续在想办法迫害他，所以仍然继续写信给议员，揭发他老板的阴谋。
　　有的患者甚至会采取“先下手为强”的激烈手段。譬如一个66岁的老妇人，自成年后，大部分的时间都过着独居的生活，一向就很多疑而畏缩。当她的听力变坏后，她开始认为偶尔在周末来找她聊天的某些亲戚，正计划要毒死她，然后取走她藏在屋内某处的金钱。有一个星期天，她的一位亲戚来找她，当这位亲戚准备告辞，弯下身向她吻别时，她突然拿出餐刀，想刺杀这位亲戚。亲戚大惊失色，连忙将她送到医院去接受检查和治疗。
　　在美国，曾有一位校长认为校董会联手在歧视他、反对他，而开枪杀死了大多数的校董。另有一位妄想病患者则开枪打死了七个他认为在跟踪他的人。而怀疑配偶不贞以致杀伤或杀死配偶的丈夫及妻子更不知凡几。
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一场虚幻的逃亡（2）
基本上，妄想症患者所进行的是一场“虚幻的战争”，而战争的导火线则是来自他“错误的信念”。
　　
手术室里的追杀
　　在手术中，他的病人忽然发生难解的低血压危象，他觉得这是麻醉科医师在搞鬼，于是愤怒地拿着手术刀要追杀麻醉科医师。
　　I君今年28岁，是一位从中美洲到美国去的外科住院医师。最近，在一次手术中，他突然愤怒地拿着手术刀要追杀麻醉科医师，结果被安排到精神科接受治疗。
　　I君生长在一个富裕的拉丁家庭里，养尊处优，从没有做过家事。但他母亲却是个支配欲强的女暴君，并没有给I君太多的温情，甚至对他充满了鄙夷。因此，I君从小就显得多疑而自制。
　　上大学时，虽然家里离学校不远，但I君却自己一个人搬到外面去住，这在拉丁美洲国家是一件异乎寻常的举动。大学毕业后，他就申请到美国去，接受外科住院医师训练。
　　初到美国时，他突然变得不知所措，不仅医院的工作繁重，连日常生活的基本需要都不知如何处理。他从未洗过衣服，英语又说得不好，再加上人生地不熟，产生很大的生活适应困难。
　　有一次，他到一家汉堡专卖店进餐，把“霍波”（whopper，特大号）的发音念成“虎波”（hooper，木桶匠），结果引起排队购餐者的哄堂大笑，I君顿时窘得无地自容，心情恶劣地逃回自己的住处。
　　诸如此类的事，使I君变得越来越退缩、自闭。医院的工作也不顺遂，他开始怀疑医院里的其他住院医师阴谋对他不利，故意将一些棘手的病例推给他。他担心移民局的官员可能很快就会将他递解出境，而医院里的医师、护士和行政人员都和移民局的官员串通好，要找个理由将他赶出美国。
　　有一天，他为某个病人动手术，但在手术过程中，病人忽然发生难以解释的低血压危象，他认为这是麻醉科医师故意在搞鬼，所以就愤怒地拿着手术刀要追杀麻醉科医师。
　　在到精神科接受治疗后，医师认为他得了“情境性妄想症”，安排他住院。在住院三个月后，他对环境的适应已相当良好，对美式英语或美国文化的了解也大为增进，他的妄想症状也因此而烟消云散。虽然出院后在社交方面仍显得有些退缩，但却成功地完成了住院医师的训练，而没有出现进一步的困扰。
　　　　解析：
　　“情境性妄想症”亦称为“急性妄想反应”，它持续的时间通常不会超过六个月。其发病原因主要是患者突然面对一个威胁性的情境。移民者在初抵一个新的国家后，因为自己属于少数民族，再加上语言不通，生活习惯不适应，很容易产生孤立无援、被排斥的感觉，若再加上他原本就对别人缺乏基本信赖，那很可能就会演变成妄想病。不过，如果患者能回到他所熟悉的环境中，或是对新环境能逐渐适应的话，他的妄想症状通常即可消失。
　　I君有的似乎就是这种情况。从他的症状里我们可以看出，他也将他的妄想系统化，而形成一个“伪阴谋团体”，医院里的医师、护士、行政人员和移民局的官员“连成一气”，彼此串通好，要将他赶出美国。每一个妄想症患者“伪阴谋团体”的幕后首脑都不太一样，但通常反映了患者“心中的最怕”，有的是移民局、有的是国税局，但更多患者所怕的是调查局、警察机构、黑手党等。
　　急性妄想反应中的妄想内涵，有时候也反映患者心中所最期待的事。譬如下面这个病例：
　　一位33岁的男士，因一再窃盗而被判刑三年。在被关进监牢的第一天，就受到同室男犯的强暴（同性恋式的强暴）。结果狱方把他换到单人牢房。在这里，每天只有早上和下午四十五分钟的时间让他走出牢房，在监狱的庭院里散步，但和狱中其他人犯都没有过接触。在这种情况下，他产生了如下的妄想：认为因为自己受到强暴，州长觉得对不起他，而准备释放他。他向狱方询问州长何时要释放他。虽然狱方说根本没有这回事，但直到六个月后获得假释之前，他天天都这样深信着。
　　他的妄想内涵，显然就是希望摆脱监狱此一威胁性情境的外射。
　　
看不见的颜色
　　他说他创造出以前从未存在过的颜色，而且以放射线理论来解释天候的异常及病毒的感染。而且，他还中了毒……


　　M君是一个40岁的电子技师，对科学及发明有浓厚的兴趣，三年前，为了专事科学研究而辞去待遇不错的工作，但最近却因身体不适住进医院。他向医师抱怨说，当他以荧光管从事光学及颜色学的研究时，不小心中了毒，放射性物质固着在他的脑子和骨头里。
　　但经检查，并未在他脑中及骨头里发现放射性物质，而且医院发现M君所提出的科学理论怪异得很，似乎多属与事实相违的错误信念，于是在妄想症的诊断下，让他住院。
　　M君是家中的长子，从小就对科学及汽车、飞机等科技产品非常着迷，在学校里，数学和物理是他最喜爱的两门功课，自己并订阅不少的通俗科学杂志。中学毕业后，他在一家无线电配件工厂当学徒，并利用晚上的时间上技工夜校，希望充实自己的科技根底，以便将来能一展所长。
　　19岁时，M君的父亲不幸去世，整个家庭的生活重担一下子都落到他身上来。他颇受打击，但并不气馁，认为只要自己加倍努力，一定可以在科学领域里崭露头角。
　　26岁时，他结了婚，生了两个孩子。但他妻子却在他30岁时因急性感染而死于心脏衰竭，这次的打击比父亲的死亡更为沉重，他显得有点心灰意冷，但不久就又化悲愤为力量，埋头于工作中。
　　其实，M君的工作并不起眼，他主要是在替顾客装配荧光灯管，但他深信小东西里面也可能隐藏了大道理，所以他潜心研究荧光的分解及如何使荧光获得最佳扩散的方法，他经常在灯管放电时打破灯管，看看“会发生什么事”；而且在感光底片上涂色，然后将它们暴露在阴极射线管的辐射中，以便研究颜色的分解。
　　后来，他声称他利用这种方法创造出以前从未存在过的颜色。他觉得这是一项伟大的发现，为了全心投入他的研究，他辞去了工作。但在家里废寝忘食地工作了几个月后，他开始感到身体不适，他认为这是因为荧光管中的稀有气体在放电时产生活化放射性物质，而使他中毒的关系，中毒的症状包括疲惫、恶心、呕吐、鼻咽感染及头痛等。而且，他又从这里面得到灵感，以放射线活化理论来解释天候的异常及病毒的感染。
　　他认为这也是一个伟大的发现，而将这个发现告诉政府当局、科学相关团体及社会大众乃是他责无旁贷的任务，于是他开始将大量的信件、论文等寄往相关的单位。
　　因身体不适而住院后，M君仍深信他创造了以前从未存在过的颜色，他曾用他所谓的特殊技术画了一张画，但医师却无法从中看出有什么“以前从未存在过的颜色”。
　　　　解析：
　　M君所具有的执念，我们可以称之为“发明妄想”，它属于“自大妄想”之一。
　　“自大妄想”是指对个人的重要性或身份过分夸大的妄念，譬如认为自己是“救世主”、“元始天尊的人间使者”、“亿万富翁”等，亦是妄想病患者常见的一种妄想形态。它通常是为了逃避生命困境、掩饰自己的卑微无能，或者为“被害妄想”找理由（“阴谋团体”为什么千方百计要迫害我？——因为我是一个重要的人物）的一种偏执思维。有些妄想病患者，特别是学科学的人，则会认为自己为世人带来伟大的发现或发明，虽然在旁人眼中，这些发现或发明都是似是而非的伪科学产物，但当事者却对此深信不疑。从M君的例子我们可以看出，他透过此一执念而“确认”了自己的重要性，其潜意识的目的可能是为了逃避生活中接二连三的打击，以及掩饰长年来眼高手低、但却一事无成的困境。
　　“发明妄想”也常会导致“被害妄想”，譬如下面这个病例：
　　某位工程师拟出了一个想消除旧金山浓雾的伟大计划，方法是以一系列的反射镜，利用太阳的辐射能来加热空气，而使浓雾往上飘。但当他信心十足地向公司提出这个计划时，公司却兴趣缺缺。在极度沮丧之余，他辞去了公司的职务，并扬言说公司里的同事眼光短浅，无法看出他这个计划的伟大性。
　　此后，他到处游说，想找一个有眼光的公司来实现他的计划，但都未能如愿。最后，他开始认为这些大公司正联手进行一个大阴谋，想从他这里偷取那个伟大的计划，好霸占整个计划的利益。在疑心生暗鬼的情况下，他觉得有人在跟踪他，于是他向警方报案，并希望警方采取行动，以保护他的安全。
　　不过话说回来，世界上有很多伟大的发明家及发现者，在尚未成功之前，经常被同代的人视为“精神有毛病”——也就是说有“发明妄想”。譬如发明飞船的齐柏林，克雷契摩在提到他的故事时说：“他（齐柏林）住在波登湖畔好几年，埋头制造飞船……他以惊人的执着，一再试验，为了制造可以操纵的飞船，不惜花费庞大的费用。当时，大家都认为要制造飞船是不可能的事，甚至认为他是一个可怜的精神病患者，应该住到精神病院里去。可是，有一天，他终于成功了，昨天以前还被视为妄想的精神病患者，已被奉为‘20世纪最有名的人物’了！”
　　像这类“发明妄想”的例子还很多，在尚未成功之前，周围的人们均认为那是荒谬的、不可能的、错误的信念，但有可能是当时所有人的信念都“错了”。因此，若只有单纯的“发明妄想”，我们有时候很难区别它到底是“妄想”或“梦想”，但如果伴有其他形态的妄想，如M君的“虑病妄想”，还有刚刚提到的那位工程师的“被害妄想”，则较能确定其“发明”乃是他整个妄想系统中的一环。
　　
女作家的爱情妄想
　　S女士说，那位有名望的英俊男人以各种方式向她示爱，她不知道自己是否应该对他的进攻有所回应。最后……
　　S女士是一个48岁的女作家，她说她正为情所苦。一个原本深爱着她的男人最近对她由爱生恨，一再地伤害她，而使她痛不欲生。精神科医师原本以为又遇到一个爱情苦命女，但细听之下，却发现她的爱情故事居然比她所写的小说还要来得虚幻。
　　以下是S女士的自述：
　　她的爱人是一位律师，曾当过议员，在社会上颇有名望且受人尊敬。在以前，S女士只能站在远处，以倾慕的眼光欣赏他那英俊潇洒、威风凛凛的神采，不敢有什么奢想。但几年前，一次难得的机会终于使他们有认识的机会。S女士说，当两人的眼光碰在一起时，她感到全身颤栗，觉得一场非常罗曼蒂克的恋爱就此拉开了序幕。她一开始就喜欢他，而他也是一样，彼此似乎心有灵犀一点通。
　　S女士说，在接下来的一两年里，对方以各种方式向她表示他对她的深情，譬如当她去找他时，他会将在旁边的人支使开去，“只是因为他想和我单独在一起”；“他有礼貌地对我献各种殷勤，让我了解到我们的感情是相互的”；“他告诉我他是独身”；又譬如教区的乐队在游行时经过她的住处，S觉得“这是他特别为她安排的”；当她看到他路过时，觉得他一再地徘徊于她的窗前，“守着窗子守着她”。
　　当她透露得越多，医护人员越了解到，这些其实都是S女士对一些稀松平常的讯息所作的“过度解释”。但在这种一厢情愿的解释下，S女士觉得自己充满了幸福，而“不知道自已是否应该对他的进攻有所反应”。最后，也许是怯于向对方示爱，或是只得到冷淡的回应，她竟又开始认为对方心里充满了妒火，因为“他相信我对另一个男人表示了好感”，“相信我在拒绝他”，于是由爱生恨，对她采取报复行动，“在我的照片上施了符咒要伤害我”，“我的不幸遂由此而生”。
　　　　解析：
　　爱情虽然多少含有幻想的成分，但像S女士这样，对各种蛛丝马迹所作的过度且一厢情愿的解释，已超出幻想而达到妄想的地步。这种妄想，我们可以称之为“爱情妄想”。
　　有爱情妄想的人，通常是自我评价低、本身乏善可陈的人，当他（她）爱上一个在各方面比自己好很多的人时，他不敢承认这点，而将这种心思“外射”到对方身上，结果就变成了“不是我在爱他，而是他在爱我”，于是开始从各种琐事中去寻找“对方在爱我”的线索，就像S女士一样，任何微不足道的事情都变成含有“向她示爱”的深意，在这种关系妄想的网络中，当事者会越陷越深，终至不可自拔。
　　有一位43岁的女记者，个人的婚姻生活并不美满，当她被分派到市政新闻的采访工作后，因经常有和市长碰面的机会，而开始认为市长在爱她。她觉得市长常向她眉目传情，利用各种细腻的暗号向她示意，传递他对她的爱。这跟S女士的爱情妄想可以说如出一辙。所不同的是，这位女记者在一次市政会议结束后，勇敢地走到市长面前，说市长既然这样爱她，那么就应该当众公布他俩的恋情，不必再如此偷偷摸摸，彼此折磨。市长当然是大吃一惊，满头雾水，但担心变成一则丑闻，而慎重地请律师出面，这位律师很明智地将她介绍到精神科医师处。但在治疗后，这位女记者仍然相信市长深爱着她，只是为了面子问题而不敢公开承认而已。
　　S女士认为那位律师对她“由爱生恨”，似乎是多了一层被害妄想，但本质上还是认为对方“深爱着她”，否则怎么会由爱生恨呢？这种爱情妄想相当执拗，也许只有时间才能使它淡化。


　　
三个自称是“耶稣”的人
　　当三个“耶稣”聚首一堂时，每个人都坚称自己才是“惟一的救世主”，但并不互相敌视，相反的，在某些方面他们还表现出类似的见解。
　　1960年，在密歇根某家精神病院的同一栋病房里住了三个男病人，奇怪的是，三个病人都自称是“耶稣基督”。
　　第一位“耶稣”原名J君，是一个聪明而嗜读的人，说话具说服性，有时让人难以反驳他妄想观念的前提。譬如他除了自称是“耶稣基督”外，也认为自己是伊利诺州的州长，但这两种身份对他并不构成矛盾，他说“耶稣”也必须谋生，伊利诺州州长就是他谋生时的职业。
　　第二位“耶稣”原名L君，他原是一个圣经学者，非常具有想象力及诗意，对人类的行为观察入微，但他“不喜欢观察别人不当的行为……因为（他认为）凡观察的必已涉入”。他在解释英国诗人柯律治的一首诗时，像一个弗洛伊德主义者，他说诗中的“洞穴”等于“子宫”，“河流”等于“###”，“冰洞”等于“性冷感的女人”。
　　第三位“耶稣”名叫C君，可能是三个人中较平庸的。研究人员有一次问他：“你在天堂住过吗？”C君说：“小时候住过，但我较喜欢住在地球上，我想大多数人也喜欢住在地球上。我控制一大笔钱——亿美元——我正在快乐山附近建造一个天堂天国。”
　　社会心理学家洛基奇（）曾研究过三位病人，他经常让三位“耶稣”聚首一堂，结果三个人都坚称自己才是“惟一的救世主”，而对其他两位“耶稣”没有太高的评价，但也不敌视；相反的，颇为关注其他“耶稣”在做什么。在某些方面，他们还表现出类似的见解，譬如他们对药物治疗的信心都相当有限。L君说：“那些医师认为药物可以除去心理因素，但自我是超出一切振动之上的”；J君也同意说：“你不能将一个人的心灵放在试管中”。
　　基于个人研究上的兴趣，洛基奇做了不少现在被视为违背医学伦理的事，他常威逼利诱病人放弃他们的妄想，但病人宁可受苦，也不愿放弃他们的信念。当三个“耶稣”聚首一堂后，曾引起一些生活上的冲突，不过三个人仍然希望在一起，似乎是为了满足他们空虚、孤独生活中的强烈需求，最后，三位“基督”还采取联合阵线，抵制、对抗洛基奇的图谋。
　　洛基奇曾将他对三位“耶稣”的研究结果出版专书，值得一提的是，该书再版（1981年）时，L君仍然住在该精神医院里；C君已出院，由其家人照顾；而J君已死亡。洛基奇在再版序里说，多年前他在某次演讲时说溜了嘴，说成某医院里有“四名基督”，他因此类似自我告白地说：“在我无法治疗那三位基督，让他们摆脱他们的妄想时，他们却成功地治疗了我自己的妄想——我企图借助如全知全能的神般的力量重新安排他们的生活并改变他们。我觉得我没有权利借科学之名而扮演神……我越想越不安，当我留下他们过平静的生活时，我个人即得到了治疗。”
　　　　解析：
　　认为自己不是原来的自己，而是另一个人，属于“身份妄想”。这种“身份妄想”经常有夸大的倾向，他的“新身份”通常比“旧身份”要来得好，所以也算一种“自大妄想”。病人的“身份妄想”也常会反映他的宗教信念，譬如认为自己就是某些“神”，因此，这一类的妄想也称为“宗教妄想”。
　　从心理学角度来看，含有宗教及自大色彩的身份妄想，可能是病人为了摆脱其无法承受的心理困境而产生的对策；从生理学来看，可能跟病人脑中神经传导媒的异常代谢有关；两者经常互为表里。在多神信仰的社会里，病人认为他是“某某神”的机会较少有雷同的机会，譬如在台湾，有的病人认为他是“元始天尊”、“大罗神君”、“齐天大圣”等；有的则认为她是“观世音”、“妈祖”等。但在一神信仰的社会里，譬如在基督教和天主教里，能称得上“神”的只有三个：上帝、圣母玛丽亚和耶稣基督，因此，病人身份妄想雷同的机会相对地就比较大。除了本档案中的这“三位耶稣”外，另有一家病院也曾同时出现两位自称是“圣母玛丽亚”的女性病人。
　　多年前，知名的披头士歌手蓝侬被一个叫查普曼的人暗杀，事后经精神科医师鉴定，查普曼具有“我就是蓝侬”的身份妄想。查普曼原是蓝侬的歌迷，在蓝侬退隐年间，他开始学习蓝侬，连日常生活的细节都模仿蓝侬，“我就是蓝侬”的妄想为他沉闷无趣的生活增添了不少乐趣和光彩。但等到蓝侬再度复出后，查普曼即产生严重的认同危机，他再也无法退回查普曼原来的身份和生活中，于是他只好去枪杀那个真正的蓝侬。
　　这个悲剧恐怕是蓝侬连做梦都想不到的。
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